RESSOURCEN FÜR GESCHLECHTSDYSPHORIE-DIENSTLEISTER

​

Geschlechtsspezifische Dysphorie-Ressourcen für Anbieter: 3. Auflage*

Aus dem Büro von: William J. Malone, MD Board Certified Endocrinologist

 

*Diese dritte Ausgabe profitiert von dem Beitrag von Julia Diana Robertson, preisgekrönter Autorin und Mitarbeiterin der Huffington Post, After Ellen and The Velvet Chronicle.  Aus ihrer einzigartigen Perspektive als arabischstämmige Amerikanerin. Sie schärfte mutig das Bewusstsein für die Herausforderungen, mit denen die lesbische Gemeinschaft konfrontiert ist, und für den Schaden, der durch die Medikalisierung nicht geschlechtsspezifischer Jugendlicher verursacht wird. Ich bin ihm für seine Beiträge dankbar.

 

Beschreibung :Als praktizierender Endokrinologe stelle ich Informationen aus der medizinischen Literatur zusammen und integriere diese Informationen dann mit meinen persönlichen Erfahrungen, um Empfehlungen für Patienten zu erstellen, die die größte Wahrscheinlichkeit haben, dass sie ihr Leiden lindern als die Endocrine Society Richtlinien für die Behandlung von Kindern und Jugendlichen mit Geschlechtsdysphorie veröffentlichte, die bei Befolgung zu Unfruchtbarkeit bei diesen Patienten führen könnten Behandlung zum Nennwert, ohne die Literatur aus erster Hand zu lesen, die ein Modell mit solch einer irreversiblen und folgenschweren Nebenwirkung unterstützt. Im Gegensatz zum Modell Der positive Ansatz wurde von unseren medizinischen Fachgesellschaften vorgestellt, der positive Ansatz ist umstritten und die Daten, die seine Anwendung unterstützen, sind auf nicht vorhanden, insbesondere bei Kindern und Jugendlichen, beschränkt Dies zeigt die langfristigen psychologischen Vorteile von hormonellen und chirurgischen Eingriffen.  Darüber hinaus gibt es eine beunruhigende Unterdrückung der Debatte über diese Themen, sowohl innerhalb der medizinischen Gemeinschaft als auch in unserer Gesellschaft insgesamt Literatur, die das "Gender Affirmation Model" kritisiert. Angehörige von Gesundheitsberufen, Patienten und andere verdienen es, diese Literatur zu kennen, damit Menschen mit Geschlechtsdysphorie die bestmögliche Versorgung erhalten können.  The Same Process sollte eine strenge wissenschaftliche Debatte auf andere Bereiche der Medizin übertragen werden auch auf diesen Bereich angewendet werden. 

 

Für diejenigen, die daran interessiert sind, mehr über Geschlechtsdysphorie und die Bedenken im Zusammenhang mit dem „geschlechtsbejahenden Modell“ der Behandlung zu erfahren, habe ich die wichtigsten Punkte zu diesem Thema zusammengefasst und Links zu relevanter Literatur eingefügt. . Dieses Dokument erhebt keinen Anspruch auf Vollständigkeit, sondern bildet einen Ausgangspunkt für weiterführende Lektüre. Keine der nachstehenden Aussagen soll eine Empfehlung für die Behandlung einzelner Patienten darstellen, und die hier geäußerten Meinungen sind meine eigenen, basierend auf meiner klinischen Erfahrung und dem Lesen der medizinischen Literatur.

 

• Definitionen: Sex ist definiert als der Zustand, männlich oder weiblich zu sein. In Abwesenheit eines Krankheitsprozesses entwickeln Männer auf natürliche Weise die Fähigkeit, Spermien zu produzieren, und Frauen die Fähigkeit, Eier zu produzieren.  Ein Mann ist ein erwachsener männlicher Mensch. 136bad5cf58d_ Eine Frau ist ein erwachsener weiblicher Mensch.   Geschlecht ist definiert als Stereotype und Verhaltensmerkmale, die üblicherweise mit dem Geschlecht einer Person in Verbindung gebracht werden. Für diese Übersicht wird der Begriff „Geschlecht“ verwendet, um Verhaltensstereotype und erwartete Geschlechterrollen anzuzeigen. 

 

Historisch gesehen bezog sich der Begriff transsexuell auf jemanden, der bedeutende Schritte unternommen hatte, um sich der Gesellschaft als das andere Geschlecht zu präsentieren, in dem Bemühen, schwere und anhaltende Geschlechtsdysphorie zu lindern wurde durch den Begriff Transgender ersetzt, was zu einiger Verwirrung geführt hat.  Kulturell und heute medizinisch wird Transgender als ein Zustand der „Nichtübereinstimmung“ zwischen dem Geschlecht einer Person und ihrem biologischen Geschlecht definiert.   Ich habe „Lücke“ in Anführungszeichen gesetzt, weil die Lücke wahrgenommen wird, nicht real Gehirn im Körper eines Mädchens", und kein ernsthafter Wissenschaftler hat jemals eine solche Behauptung aufgestellt.  

 

Jede Zelle hat ein Geschlecht:> https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK222291/

 

Geschlechtsdysphorie (GD) ist ein Leiden, das damit zusammenhängt, biologisch männlich oder weiblich zu sein, in Bezug auf gesellschaftliche Erwartungen an Geschlechterrollen -konform. Zum Beispiel kann ein „männliches“ Mädchen, dessen Verhalten und Vorlieben stereotyper sind als das von Männern, sich verwirrt fühlen und denken, dass es tatsächlich ein Mann ist, und von seiner körperlichen Erscheinung als Frau beunruhigt sein. GDM kann leicht oder schwer sein und kann jederzeit auftreten, normalerweise jedoch vor oder während der Pubertät wie oben beschrieben, braucht kein Testosteron, um wie ein Junge auszusehen.

 

•  Naturgeschichte der Geschlechtsdysphorie: 0,5 % der Kinder leiden an Geschlechtsdysphorie. Etwa 85 % der im Kindesalter beginnenden Fälle von Geschlechtsdysphorie lösen sich im Erwachsenenalter auf. Die Mehrheit der Kinder mit Geschlechtsdysphorie ist gleichgeschlechtlich oder bisexuell. Einige Praktiker behaupten, dass sie zu Beginn der Pubertät klinisch bestimmen können, wer in ihrer Geschlechtsdysphorie bestehen bleibt, aber es gibt keine validierten klinischen Instrumente, die die Persistenz vorhersagen können.

 

Teilweise aufgrund des Mangels an Beweisen dafür, dass Transgender-Hormone und Geschlechtsumwandlungsoperationen die langfristige psychische Funktion von Menschen mit Geschlechtsdysphorie verbessern (siehe unten), wurden Pubertätsblocker in Behandlungsprotokolle für die Behandlung von Kindern und Jugendlichen mit Geschlechtsdysphorie aufgenommen die Idee, dass behandelte Personen durch die Verhinderung der Entwicklung sekundärer Geschlechtsmerkmale (insbesondere bei Männern) ihrem gewünschten Geschlecht ähnlicher wären, wodurch Dysphorie reduziert und die langfristige psychische Funktion verbessert würde. 

 

Das erste Problem bei diesem Ansatz ist, dass Hormone und Operationen einer gestressten Person nicht helfen, den Ursprung ihrer Dysphorie zu verstehen. Das zweite Problem bei diesem Ansatz besteht darin, dass es sich um eine unbewiesene und experimentelle Hypothese handelt. Da ungefähr 85 % der Fälle von Geschlechtsdysphorie bis zur Pubertät verschwinden, verhindert ein medizinisches Eingreifen vor dem Ende der Pubertät die Auflösung der meisten Fälle von Geschlechtsdysphorie DG, die möglicherweise keine Hormon- oder Geschlechtsumwandlungsoperationen erhalten möchten. Darüber hinaus zeigen neuere Studien, dass medizinische und chirurgische Eingriffe langfristig mit einer Zunahme von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Krebs und Suizid verbunden sind. Eine Literaturrecherche des Center for Medicare and Medicaid Services (CMS) aus dem Jahr 2016 kam zu dem Schluss, dass eine Operation zur Geschlechtsumwandlung die langfristige psychische Funktionsfähigkeit nicht verbessert würde zu einer gründlichen Überprüfung des Behandlungsparadigmas und wahrscheinlich zu einem Stopp dieser Behandlungen führen, bis überzeugende Daten vorgelegt werden, die den Nutzen belegen.

 

Richtlinien der Endocrine Society: „... die überwiegende Mehrheit (etwa 85 %) der präpubertären Kinder mit einer Kindheitsdiagnose (GD) blieb bis ins Jugendalter nicht geschlechtsdysphorisch.“

 

Steensma, TD, Mcguire, JK, Kreukels, BP, Beekman, AJ, & Cohen-Kettenis, PT (2013).> Faktoren im Zusammenhang mit der Abneigung und Persistenz von geschlechtsspezifischer Dysphorie im Kindesalter: Eine quantitative Folgestudie. Zeitschrift der American Academy of Child & Adolescent Psychiatry,52(6), 582-590.

 

„Bisher haben prospektive Folgestudien von Kindern mit Geschlechtsdysphorie, von denen die meisten die DSM-IV-Diagnosekriterien für eine Geschlechtsidentitätsstörung (TIS) erfüllen, insgesamt die Ergebnisse von 246 berichtet. Diese Studien zeigten, dass bei der Mehrheit der Kinder (84,2 %; n = 207) die GD verschwand.“

 

          _cc781905-5cde-3194 -bb3b-136bad5cf58d_  Singh, Devita. "Eine Folgestudie von Jungen mit Geschlechtsdysphorie",> nymag.com, 2012, images.nymag.com/images/2/daily/2016/01/SINGH-DISSERTATION.pdf.

 

Auszüge:„Wir verstehen den Prozess des Aufhörens und das mögliche Zusammenspiel zwischen biologischen und psychosozialen Variablen nicht, das zu den bei diesen Kindern beobachteten Trajektorien führt.“

 

„Es gab keine quantitativen Folgestudien, die systematisch den Entwicklungsprozess untersucht haben, durch den GID verschwindet (z. B. wie und in welchem Alter).“

 

„Diese Art von Frage lässt sich am besten anhand einer prospektiven Studie bewerten, die mehrere Folgebewertungen zu kritischen Zeitpunkten in der kindlichen Entwicklung umfasst.“

 

„Anstatt Jugendlichen mehr Zeit zu geben, ‚abzuwarten‘ und ihre Möglichkeiten zur Geschlechtsidentität zu prüfen, kann die Pubertätsblockierungsbehandlung Jugendliche unwissentlich zu einer Transgender-Hormontherapie und einer Geschlechtsumwandlungsoperation treiben.“

 

„Kindern den sozialen Übergang während der Kindheit zu ermöglichen, kann die Wahrscheinlichkeit eines Fortbestehens in der Jugend und im Erwachsenenalter erhöhen.“

 

          Ristori, Jiska und Thomas D. Steensma. "Geschlechtsdysphorie in der Kindheit". > Internationale Zeitschrift für Psychiatrie, vol. 28, Nr. 1, 2016, p. 13-20.

 

Extrakt :„Prädiktoren für die Persistenz von GD wurden auf Gruppenebene identifiziert, wobei eine höhere Intensität von GD in der Kindheit als stärkster Prädiktor für ein zukünftiges geschlechtsdysphorisches Ergebnis identifiziert wurde (Steensma et al., 2013). Der Vorhersagewert der für Persistenz identifizierten Faktoren ist jedoch auf individueller Ebene weniger eindeutig, und der klinische Nutzen der derzeit identifizierten Faktoren ist gering.“

 

Steensma, Thomas D., et al. "Die Entwicklung der Geschlechtsidentität in der Adoleszenz" > Hormone und Verhalten, Bd. 64, Nr. 2, 2013, p. 288-297.

 

•  Ätiologie: Zu den derzeit verstandenen Ursachen der Geschlechtsdysphorie gehören: 1) Autogynephilie (ein heterosexueller Mann, der bei dem Gedanken, sich selbst als Frau zu sehen, sexuell erregt wird), 2) verinnerlichte Homophobie oder Ablehnung seiner Homosexualität (z. B. eine Präferenz für das Leben). als von Männern angezogene "Transfrau" vs. Leben als schwuler Mann), 3) die konkreten Denkprozesse, die Autismus-Spektrum-Störungen charakterisieren ("Ich mag keine Mädchensachen, also muss ich ein Junge sein '), 4) sexuelles Trauma (ein Schutzmechanismus, um die Wiederholung dieser Traumata zu vermeiden), 5) die Verschmelzung von Geschlecht und Geschlecht (aufgrund des Stresses, die Erwartungen der Gesellschaft an Geschlechterrollen nicht zu erfüllen).

 

Niemand wird im falschen Körper oder mit dem falschen Geschlechtsausdruck geboren. Eine wichtige, aber übersehene Tatsache ist, dass es eine breite Streuung von Persönlichkeitstypen und Verhaltensweisen innerhalb jedes Geschlechts gibt, mit erheblichen Überschneidungen zwischen den Geschlechtern.„Weibliche“ Jungen haben Geschlechtsausdrücke, die für „weibliche“ Mädchen und „männliche“ Jungen gleichermaßen gültig sind. Es ist verständlich, dass eine solche Person eine Geschlechtsdysphorie entwickeln könnte, da sie sozusagen nicht in das typische Schema passt, das von Gesundheitsexperten pathologisiert wird. Die Pathologisierung von nicht geschlechtsspezifischem Verhalten kann zu psychischen Schäden führen (z. B. anhaltende geschlechtsspezifische Dysphorie). Resilienz und/oder Selbstakzeptanz müssen aufgebaut werden. Person weist wahrscheinlich darauf hin, dass ein zugrunde liegendes Trauma oder eine psychologische Motivation angesprochen, angesprochen und gelöst werden muss.

 

Blanchard, Raymond. "Geschlechtsdysphorie ist keine einzigartige Sache". > 4. WelleJetzt, 7. Dez. 2017, 4thwavenow.com/2017/12/07/gender-dysphoria-is-not-one-thing/.

 

Auszüge:„Ein Problem mit der aktuellen Mainstream-Erzählung über Geschlechtsdysphorie ist, dass sie keinen Unterschied zwischen scheinbar sehr unterschiedlichen Arten von Menschen macht.“

 

„Das Versäumnis so vieler Therapeuten und Aktivisten, diese Unterscheidung anzuerkennen, ist aus mindestens zwei Gründen beunruhigend. Erstens deutet es darauf hin, dass sie die relevanten wissenschaftlichen Beweise entweder nicht kennen oder sie absichtlich ignorieren. Zweitens das Versäumnis, wissenschaftlich gültig zu sein und Funktionale Unterschiede zwischen verschiedenen Arten von Menschen mit Geschlechtsdysphorie können den Fortschritt bei der Suche nach dem besten Ansatz, um jedem von ihnen zu helfen, nur behindern.“

 

Blanchard, Ray. (2005). Alte Geschichte des Konzepts der Autogynephilie.> Archive des Sexualverhaltens. 34. 439-46. 10.1007/s10508-005-4343-8.

 

Auszüge: „Seit der letzten Jahrhundertwende haben klinische Beobachter die Neigung einiger Männer beschrieben, durch den Gedanken oder das Bild von sich selbst als Frau erotisch erregt zu werden.“

 

„Bemerkenswert ist, dass die Vorstellung, weibliche Brüste zu haben, in autogynophilen Fantasien recht häufig auftaucht.“

 

Patientenaussage:„Echte Mädchen kommen und gehen, aber meine einzige echte feste Freundin war ich als Ehefrau.“

 

Bailey, J & Triea, Kiira. (2007). Was Ihnen viele Transgender-Aktivisten nicht sagen wollen: und warum Sie es trotzdem wissen sollten.> Perspektiven in Biologie und Medizin. 50. 521-34. 10.1353/pbm.2007.0041.

 

Extrakt :„Wir glauben, dass die Befürwortung der Standarderzählung weiblicher Essenz („Ich habe mich immer wie eine Frau gefühlt, die in den Körper eines Mannes hineingeboren wurde“) und gegen Blanchards Theorie hauptsächlich von nicht homosexuellen Transsexuellen oder zumindest im Namen von nicht homosexuellen Transsexuellen betrieben wird die fälschlicherweise ihre Autogynephilie leugnen.“

 

    Geschlechtsbejahungsmodell:Während Richtlinien der Endocrine Society und der American Academy of Pediatrics das Gender-Affirmation-Modell als einziges Modell der psychologischen Unterstützung für geschlechtsdysphorische Jugendliche fördern, gibt es tatsächlich drei Beratungsmodelle (therapeutisch, akkomodativ und durchsetzungsfähig) für die Behandlung von GDM. Die Affirmation ist das umstrittenste Modell und wird als solches von der niederländischen Nationalen Klinik für Transsexuelle (die als internationales Flaggschiff für die Behandlung von Geschlechtsdysphorie gilt) nicht verwendet, da sie wahrscheinlich eine Unterlassung der DG verhindert.

 

          Singh, Devita. "Eine Folgestudie zu Jungen mit Geschlechtsdysphorie",> nymag.com, 2012, images.nymag.com/images/2/daily/2016/01/SINGH-DISSERTATION.pdf.

 

          (Eine Beschreibung der 3 Platinenmodelle finden Sie auf S. 16).

 

Auszug zum sozialen und psychologischen Modell der Geschlechtsbejahung:Es gibt ernsthafte Bedenken bezüglich dieses Ansatzes.  Die auffälligste Implikation eines Ansatzes, der einen frühen Übergang erleichtert, ist, dass er einige Kinder auf den Weg zur Transsexualität bringen kann, wenn sie es sonst nicht gewollt hätten diesen Übergang während ihrer Entwicklung.  Befürworter des frühen Übergangsmodells haben sich nicht mit der Frage befasst, wie der Ansatz konzeptionell oder klinisch zu der Erkenntnis passt, dass die Mehrheit der Kinder mit TIS im Jugendalter Resistenzen zeigen.“(Seite 20)

 

Aus den Richtlinien der Endocrine Society selbst:„Der soziale Übergang ist mit der Persistenz von DG verbunden, wenn das Kind in die Adoleszenz übergeht.“

 

• Bedenken zu Pubertätsblockern: Es gibt große Bedenken, dass Pubertätsblocker (GnRH-Analoga) die Auflösung von GD verhindern. Fast alle Jugendlichen, die mit einer Pubertätsblockade behandelt werden, wechseln zu Hormonen des anderen Geschlechts beschließen). Ihr Einfluss auf die Auflösung von Geschlechtsdysphorie in der Adoleszenz oder späteren Stadien ist unbekannt.  Die Behandlung eines Adoleszenten im Tanner-Stadium 2 (derzeit von der Endocrine Society empfohlen) mit Pubertätsblockern und Transgender-Hormonen hat eine hohe Wahrscheinlichkeit, die Pubertät 'Unfruchtbarkeit' zu verursachen. Meiner Meinung und der Meinung anderer zufolge ist es für einen sozial, emotional und intellektuell unreifen Jugendlichen nicht möglich, einer lebenslangen Unfruchtbarkeit oder dauerhaften körperlichen Veränderungen, die durch Hormone und chirurgische Eingriffe verursacht werden, zuzustimmen Erwachsene.

 

          _Sharma, Sushil, et al. "Reifung des jugendlichen Gehirns". > Neuropsychiatrische Erkrankungen und Behandlungen, 2013, p. 449.

 

Vrouenraets, Lieke Josephina Jeanne Johanna, et al. "Frühe medizinische Behandlung von Kindern und Jugendlichen mit Geschlechtsdysphorie: Eine empirische ethische Studie". > Journal of Adolescent Health, vol. 57, Nr. 4, 2015, p. 367-373.

 

Extrakt :„Ich bin der Meinung, dass Hypothalamus-Hemmer im Jugendalter niemals verabreicht werden sollten, da sie nicht nur die emotionale Entwicklung beeinträchtigen, sondern [auch] den Prozess der Integration zwischen den verschiedenen inneren und äußeren Aspekten, die den Übergang zum Erwachsenenalter charakterisieren.“ -Psychiater

 

EPATH-Konferenz 2019, > Abschnitt über Pubertätsblocker, S. 165:

 

Hruzz, Paul. "Wachstumsschmerzen". Das neue Atlantis, 2017, > www.thenewatlantis.com/publications/wachsende-schmerzen.

 

Extrakt :Angesichts der vielen Ungewissheiten und Unbekannten wäre es angemessen, die Anwendung von Behandlungen zur Blockierung der Pubertät bei Geschlechtsdysphorie als experimentell zu bezeichnen. Dennoch wird es von der medizinischen Gemeinschaft nicht als solches behandelt. Im Laufe der Jahrzehnte hat die experimentelle Medizin viele Normen, Standards und Protokolle entwickelt, einschließlich des Schutzes menschlicher Probanden, der Verwendung institutioneller Prüfgremien, sorgfältig kontrollierter klinischer Studien und langfristiger Folgestudien. Diese langjährigen Praktiken sollen die experimentelle Medizin strenger machen und den Interessen von Patienten, Ärzten und der Gemeinschaft dienen. Aber wenn es um den Einsatz von Pubertäts-blockierenden Behandlungen bei Geschlechtsdysphorie geht, scheinen diese Standards und Protokolle fast vollständig zu fehlen – eine Tatsache, die Patienten, Ärzten, der Gemeinschaft und der Suche nach der Wahrheit einen Bärendienst erweist. Ärzte sollten bei der Einführung experimenteller Therapien im Allgemeinen vorsichtig sein, insbesondere aber bei solchen, die für Kinder bestimmt sind, und sollten insbesondere jede experimentelle Therapie vermeiden, für die es wenig oder keine wissenschaftlichen Beweise für Wirksamkeit oder Sicherheit gibt. Was auch immer die guten Absichten von Ärzten und Eltern sein mögen, junge Menschen diesen Behandlungen auszusetzen, bringt sie in Gefahr.

 

Hruz, PW (2019). Lücken in der wissenschaftlichen Evidenz für die medizinische Behandlung von Geschlechtsdysphorie. Das Linacre Vierteljahr.> https://doi.org/10.1177/0024363919873762

 

Extrakt :Zusammenfassend heben die in diesem Bericht präsentierten Informationen viele Lücken in der bestehenden Wissensbasis in Bezug auf die Ätiologie und Prävalenz von Geschlechtsdysphorie und aktuelle Behandlungsansätze hervor. Obwohl diese Daten bei weitem nicht vollständig sind, rechtfertigen diese Daten eine gewisse Vorsicht bei der Annahme der derzeit vorgeschlagenen geschlechtsbejahenden Behandlungsparadigmen, die von WPATH (Coleman et al. 2012) und anderen Berufsverbänden (Hembree et al. 2017) befürwortet wurden.

 

Giovanardi, Guido. (2017). Zeit sparen oder Entwicklung stoppen?> Das Dilemma der Verabreichung von Hormonblockern bei Transkindern und -jugendlichen. Porto Biomedical Journal.

 

Auszüge:

 

Zusammenfassung der in der Literatur geäußerten Bedenken:

 

„In Tanner-Stadium 2 oder 3 ist der Einzelne nicht reif genug, um wirklich frei zu sein, eine solche Entscheidung zu treffen.“

 

„Eine sichere Diagnose einer GD im Jugendalter ist nicht möglich, da die Geschlechtsidentität in dieser Phase noch schwankt.“

 

„Angesichts des hohen Prozentsatzes an Entzugserscheinungen kann eine frühzeitige somatische Behandlung verfrüht und unangemessen sein.“

 

„Die Forschung zu den Auswirkungen früher Eingriffe auf die Entwicklung von Knochenmasse und -wachstum – typische Ereignisse der hormonellen Pubertät – und auf die Entwicklung des Gehirns ist noch begrenzt, sodass wir die langfristigen Auswirkungen in einer großen Anzahl von Fällen nicht kennen können.“

 

„Die Auswirkungen auf die Sexualität wurden noch nicht untersucht, aber die durch Blocker induzierte Einschränkung des sexuellen Appetits kann den Jugendlichen daran hindern, altersgerechte soziosexuelle Erfahrungen zu machen.“

 

„Angesichts dieser Tatsache können frühe Interventionen die Entwicklung der freien Sexualität des Patienten beeinträchtigen und seine Erforschung der sexuellen Orientierung einschränken.“

 

• Fragen zu den Richtlinien der Endocrine Society:Die Richtlinien der Endocrine Society für die Behandlung geschlechtsdysphorischer Jugendlicher lassen wesentliche Abschnitte der einschlägigen Literatur aus. Da sie außerdem das Modell der Geschlechtsbejahung als Behandlungsstandard für die GD darstellen, sollten sie als Meinungsbeitrag und nicht als endgültiges Dokument zur Entscheidungsfindung angesehen werden. Das Papier stützt sich auf eine einzige unkontrollierte Studie, um die Behandlung von jungen Menschen mit DG mit PB und CSH zu unterstützen. Sie werden feststellen, dass in den Abschnitten, in denen die Pubertätsblockierung und Transgeschlechtshormone detailliert beschrieben werden, „Vorschläge“ und keine Empfehlungen gemacht werden, die auf Evidenz „niedriger Qualität“ basieren.  , löst die Mehrheit der Fälle von Geschlechtsdysphorie. Die Endocrine Society hat es in ihren Richtlinien versäumt, den Nachweis zu erbringen, dass das Modell der Geschlechtsbejahung diese hohe Auflösungsrate verbessert, die keine lebenslange Medikalisierung erfordert.

 

      Endokrine Behandlung von geschlechtsdysphorischen / geschlechtsinkongruenten Personen: Eine klinische Praxisleitlinie der Endocrine Society *. > Das Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, vol. 102, Nr. 11, 2017, p. 3869-3903.

 

Vries, ALC De, et al. "Psychologisches Ergebnis junger Erwachsener nach Pubertätsunterdrückung und Geschlechtsumwandlung". > Pädiatrie, Bd. 134, Nr. 4, 2014, p. 696-704.

 

Meine weitere Analyse dieser Studie: Es kann argumentiert werden, dass diese Studie, auf die sich die Richtlinien der Endocrine Society zu Geschlechtsdysphorie stützen, um Transgender-Hormone und Operationen zur Geschlechtsumwandlung zu rechtfertigen, zeigt, dass diese Eingriffe die psychologische Funktion von Menschen mit Geschlechtsdysphorie nicht verbessern überhaupt.

 

Das Hauptproblem dieser Studie ist das Fehlen einer Kontrollgruppe. Daher sind nützliche Schlussfolgerungen aus der Studie begrenzt. 

 

Die Autoren des Artikels schlussfolgern: „Ein klinisches Protokoll eines multidisziplinären Teams aus Fachleuten für psychische Gesundheit, Ärzten und Chirurgen, einschließlich Pubertätsunterdrückung, gefolgt von transsexuellen Hormonen und geschlechtsangleichenden Operationen, bot dysphorischen Jugendlichen, die eine Geschlechtsumwandlung vom Beginn der Pubertät an wünschten, die Möglichkeit, sich zu entwickeln gut funktionierende junge Erwachsene.“

 

Das Diagramm der psychologischen Verbesserungen (Tabelle 3) zeigt einige Verbesserungen der globalen Funktionsfähigkeit und anderer standardisierter Messwerte der psychologischen Funktion, wobei 14-jährige Patienten, die mit der Pubertätsblockade begannen, mit denselben Patienten im Alter von 16 Jahren verglichen wurden, als sie damals mit transsexuellen Hormonen begannen ein Jahr nach der Geschlechtsumwandlung (Durchschnittsalter 20).

 

Jeder der Patienten erhielt eine intensive Beratung, einschließlich psychologischer Unterstützung sowohl für die Patienten als auch für ihre Familien, während monatlicher Besuche (gemäß den Beschreibungen dieses Modells in den zitierten Artikeln). Es sollte auch bedacht werden, dass das erste Jahr nach der Operation oft als „Flitterwochen“-Phase bezeichnet wird und von vielen nicht als genaues Spiegelbild der langfristigen psychischen Funktionsfähigkeit nach SRS angesehen wird.

 

Vor diesem Hintergrund können aus diesen Daten weitere Schlussfolgerungen gezogen werden:

 

• Intensive Beratung oder der Alterungsprozess selbst oder beides führte zu einer langsamen, aber stetigen Verbesserung einiger Marker der psychischen Gesundheit über einen Zeitraum von 6 Jahren, unabhängig von medizinischen und chirurgischen Eingriffen.

 

• Transgender-Hormone und Geschlechtsumwandlungsoperationen verbesserten die Geschlechtsdysphorie (zumindest vorübergehend), hatten jedoch keinen spürbaren Einfluss auf das psychische Wohlbefinden. Dieses Ergebnis würde mit Erkenntnissen aus anderen Langzeitstudien übereinstimmen.  Psychologische Verbesserungen (z. B. globale Funktionswerte) beschleunigten sich nach CSH/SRS nicht.  Sie blieb über die 6 Jahre gleich oder verlangsamte sich sogar. Wenn CSH und/oder SRS eine wirksame therapeutische Intervention wären, wären die größten Verbesserungen der psychischen Funktionsfähigkeit nach diesen Interventionen eingetreten. Das ist nicht der Fall.

 

Die Sache ist die, dass dies Evidenz von niedriger Qualität ist (im Sinne der Leitlinie der Endocrine Society), und aus einer solchen Studie können keine eindeutigen Schlussfolgerungen über die Auswirkungen von Hormonen und Operationen auf die psychologischen Ergebnisse gezogen werden. Diese Art von Studie unterstützt nicht die Anwendung von Pubertätsblockern und Hormonen des anderen Geschlechts bei jugendlichen Patienten, insbesondere wenn etwa 85 % der Geschlechtsdysphorie nach der Pubertät abklingen und die Folgen der Behandlung irreversibel sind (Unfruchtbarkeit, dauerhafte körperliche Veränderungen).

 

Zusammenfassend schlägt die Endocrine Society ein Protokoll zur Blockierung der Pubertät vor, gefolgt von geschlechtsübergreifenden Hormonen, das zu Unfruchtbarkeit, lebenslanger sexueller Dysfunktion und einer wahrscheinlichen Zunahme von Herzerkrankungen führen kann, basierend auf dieser einzigartigen Studie, unkontrolliert und von unzureichender Dauer.

 

• Probleme mit Richtlinien der American Academy of Pediatrics (AAP).: Den AAP-Richtlinien für die Behandlung von MG mangelt es an wissenschaftlicher Strenge. Die folgende Kritik eines Experten auf diesem Gebiet fasst die Mängel des Dokuments zusammen:

 

Cantor, James M. „Transgender- und geschlechtsspezifische Kinder und Jugendliche: Faktenprüfung der AAP-Politik“.> Journal of Sex & Marital Therapy, 2019, S. 1-7, doi:10.1080/0092623x.2019.1698481.

 

Auszüge: Die American Academy of Pediatrics (AAP) hat kürzlich eine Grundsatzerklärung veröffentlicht: Gewährleistung einer umfassenden Betreuung und Unterstützung für transsexuelle und geschlechtsspezifische Kinder und Jugendliche. Obwohl fast alle Kliniken und Berufsverbände auf der ganzen Welt den sogenannten Watchful-Waiting-Ansatz anwenden, um geschlechtsspezifischen (GD) Kindern zu helfen, hat die AAP-Erklärung diesen Konsens stattdessen zurückgewiesen und die Bestätigung des Geschlechts als den einzig akzeptablen Ansatz befürwortet. Bemerkenswerterweise enthält die Erklärung des AAP nicht nur keine der Veröffentlichungen zu den tatsächlichen Ergebnissen dieser Fälle, sondern stellt auch den Inhalt seiner Zitate falsch dar, die wiederholt das Gegenteil von dem sagen, was der AAP ihnen zuschreibt.

 

Die AAP-Aussage ist ein systematischer Ausschluss und eine falsche Darstellung ganzer Literatur. Der AAP hat es nicht nur versäumt, außergewöhnliche Beweise zu liefern, er hat überhaupt keine Beweise geliefert.

​

 

• Andere validierte psychologische Unterstützungsmodelle:Die Verwendung eines therapeutischen oder modifizierten Therapiemodells zur Beratung bei Geschlechtsdysphorie wurde validiert und in der Literatur beschrieben und ist die Hauptstütze des "niederländischen Modells" der Behandlung von DG. Diese Modelle konzentrieren sich auf die Erforschung von Entwicklungsfaktoren, die zur Geschlechtsdysphorie beitragen könnten, und es hat sich gezeigt, dass sie in etwa 85 % der Fälle zur Auflösung der Geschlechtsdysphorie führen.

 

Zucker, Kenneth & Wood, Hayley & Singh, Devita & Bradley, Susan. (2012). Ein Entwicklungs- und biopsychosoziales Modell zur Behandlung von Kindern mit Geschlechtsidentitätsstörung. > Zeitschrift für Homosexualität. 59. 369-97. 10.1080/00918369.2012.653309.

 

Zusammenfassung : Dieser Artikel stellt eine Zusammenfassung des therapeutischen Modells und Ansatzes dar, die im Gender Identity Service des Toronto Centre for Addiction and Mental Health verwendet werden Fallformulierung, einschließlich eines starken Fokus auf Entwicklungsfaktoren, und liefern klinische Beispiele dafür, wie das Modell in der Behandlung verwendet wird."

 

Vries, Annelou & Cohen-Kettenis, Peggy. (2012). Klinisches Management von Geschlechtsdysphorie bei Kindern und Jugendlichen: Der niederländische Ansatz. > Zeitschrift für Homosexualität. 59. 301-20. 10.1080/00918369.2012.653300.

 

Auszüge:„Erwachsene, deren Eltern berichteten, dass ihre Kinder in der Kindheit entweder geschlechtsspezifisches Verhalten gezeigt oder den Wunsch geäußert hätten, dem anderen Geschlecht anzugehören, gaben häufiger an, entweder homosexuell, entweder bisexuell, aber keines von ihnen transsexuell zu sein. Dies beweist, dass Kinder mit einer Geschlechtsvariante sind auch diejenigen, die die Kriterien für GIT vor der Pubertät erfüllen, im späteren Alter meist nicht geschlechtsdysphorisch.

 

„Bis heute wissen wir noch nicht genau, wann und wie die Geschlechtsdysphorie verschwindet oder verschwindet.“

 

„Bei der Diagnostik und Behandlung geschlechtsdysphorischer Kinder und Jugendlicher muss die Entwicklungsperspektive berücksichtigt werden. Geschlechtsabweichendes Verhalten und sogar der Wunsch, das andere Geschlecht zu sein, kann entweder eine Phase sein, ist eine normale Entwicklungsvariante ohne jede negative Auswirkungen auf das aktuelle Funktionieren des Kindes.“

 

„Wenn sie (die Eltern) ihren leiblichen Sohn als ein Mädchen mit einem Penis bezeichnen, bestehen wir darauf, dass sie ein männliches Kind haben, das sehr gern ein Mädchen sein möchte, aber eine invasive Behandlung braucht, um seinen Körper auszurichten seine Identität, wenn dieser Wunsch nicht verschwindet.“

 

          Clarke, Anna Churcher und Anastassis Spiliadis. "Den Deckel von der Schachtel nehmen" : Der Wert einer erweiterten klinischen Bewertung für Jugendliche mit Schwierigkeiten bei der Geschlechtsidentität". 

> Klinische Psychologie und Psychiatrie des Kindes, vol. 24, Nr. 2, 2019, p. 33.

 

Auszüge:„Das Thema Homophobie, verinnerlichte Scham, Familienerzählungen, Beziehungszusammenbrüche und Überzeugungen und Fantasien, die mit der Mitte der Adoleszenz verbunden sind, könnten sinnvoll reflektiert und in eine Geschichte darüber integriert werden, wer man wird.“

 

Gemeinsame Themen: Vor dem Ausbruch von MG hatten die Patienten „Hänseleien, Ausgrenzung, Isolation, Schwierigkeiten bei der sozialen Kommunikation, Stress im Zusammenhang mit dem Bewusstsein für einen sich entwickelnden sexuellen Körper“.

 

Die Mehrheit von ihnen „hatte bereits die Diagnose einer Autismus-Spektrum-Störung (ASS) oder würde wahrscheinlich eine bekommen“.

 

„Louise hatte Schwierigkeiten mit symbolischem Denken“ und „hatte einen besonderen Denkstil, der ihr Verständnis von Geschlechterdiversität geprägt hat“ (konkretes Denken, charakteristisch für ASD) und „hatte Angst vor Kontrollverlust durch Veränderungen in der Pubertät“ (Menstruation, Brustentwicklung).

 

Kernpunkt: Diese Kinder wurden nicht mit Konversionstherapie behandelt. Sie erhielten Zeit und Unterstützung, um sich mit der Komplexität der Entwicklung von Jugendlichen auseinanderzusetzen, einschließlich des Verständnisses, wie und warum MG für sie Teil dieser Entwicklungserfahrung war.

 

• Geschlechtsdysphorie in der Adoleszenz oder später Beginn oder schneller Beginn:Mit dem Aufkommen der Pubertätsblockade hat sich ein neues soziales Phänomen entwickelt, das zuerst von Lisa Littman als „rapid onset gender dysphoria“ (RAGD) beschrieben wurde. Die Zahl überwiegend pubertärer oder postpubertärer Mädchen, die keine geschlechtsspezifische Dysphorie in der Vorgeschichte haben, nimmt etwa um das 10-fache zu. Es wurden Bedenken hinsichtlich höherer Raten von Autismus-Spektrum-Störungen in dieser Population geäußert.  Diese späte Präsentation scheint einen sozialen Ansteckungsaspekt zu haben, und viele dieser Menschen identifizieren sich nach dem Online-Konsum selbst als Transgender Inhalt zum Übergangsprozess. 

 

        Littman, Lisa. "Elternberichte von Jugendlichen und jungen Erwachsenen, bei denen Anzeichen eines raschen Auftretens von Geschlechtsdysphorie wahrgenommen wurden ". > Plos One, vol. 13, Nr. 8, 2018.

 

         Auszug:„Diese deskriptive und explorative Studie von Elternberichten liefert wertvolle detaillierte Informationen, um Hypothesen über Faktoren zu generieren, die zum Ausbruch und/oder Ausdruck von Geschlechtsdysphorie bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen beitragen können. Zu den aufkommenden Hypothesen gehört die Möglichkeit einer potenziellen neuen Unterkategorie von Geschlechtsdysphorie (als schnell einsetzende Geschlechtsdysphorie bezeichnet), die noch klinisch validiert werden muss, und die Möglichkeit sozialer Einflüsse und Mechanismen ungeeigneter Anpassungen.

 

          Hutchinson, Anna: Zur Unterstützung der Erforschung von schnell einsetzender Geschlechtsdysphorie, > link.springer.com/epdf/

 

Extrakt :„Obwohl einige von uns informell dazu neigen, das Phänomen, das wir beobachten, als adoleszente Geschlechtsdysphorie zu beschreiben, d. h. ohne erkennbare Symptome in der Vorgeschichte vor oder während der frühen Phase der Pubertät (sicherlich nichts von klinischer Bedeutung), stimmt Littmans Beschreibung mit unserer Klinik überein Erfahrungen im Sprechzimmer.“

 

          Vrouenraets, Lieke Josephina Jeanne Johanna, et al. "Frühe medizinische Behandlung von Kindern und Jugendlichen mit Geschlechtsdysphorie: Eine empirische ethische Studie"t;. > Journal of Adolescent Health, vol. 57, Nr. 4, 2015, p. 367-373.

 

          Auszug: „Sie leben nachts in ihrem Zimmer, im Internet und denken darüber nach [Genderdysphorie]. Dann kommen sie in die Klinik und sind überzeugt, dass dies all ihre Probleme erklärt und dass sie jetzt Jungen sein müssen.“ -Psychiater

 

          Marchiano, Lisa. "Ausbruch: Über Transgender-Teenager und psychische Epidemien". > Psychologische Perspektiven, Bd. 60, nein. 3, 2017, p. 345-366, doi:10.1080/00332925.2017.1350804.

 

          „Im Moment erleben wir offenbar eine große psychische Epidemie, die sich darin äußert, dass Kinder und Jugendliche sich für das andere Geschlecht halten und teilweise drastische Maßnahmen ergreifen, um ihren Körper zu verändern. Das beunruhigt den Autor besonders die Anzahl der Teenager und Tweens, die sich plötzlich als Transgender outen, ohne sich je mit ihrem Geschlecht unwohl gefühlt zu haben.“

 

          Vries, Annelou LC de, et al. "Autismus-Spektrum-Störungen bei geschlechtsdysphorischen Kindern und Jugendlichen". > SpringerLink, Springer USA, 22. Januar 2010.

 

          EurekAlert. "Studie findet Verbindung zu Transgender, nicht-binärem Autismus". > EurekAlert!

 

• Fehlende Beweise dafür, dass geschlechtsübergreifende Hormone und Geschlechtsumwandlungsoperationen die langfristigen Ergebnisse verbessern:CSH und SRS können Geschlechtsdysphorie vorübergehend lindern, aber Langzeitstudien (> 10 Jahre) zeigen keine Verbesserung der psychischen Funktion Ursache der Ablehnung des Geburtsgeschlechts wird nicht behoben, und einige beschreiben eine Verschlechterung der Dysphorie nach dem Einsetzen des Übergangs. Dies könnte erklären, warum eine wegweisende Langzeitstudie an Menschen mit Geschlechtsdysphorie, die sich einer Transgender-Hormonbehandlung und einer Operation zur Geschlechtsumwandlung unterzogen, hohe Selbstmordraten ergab. Diese Studie (unten) zeigte, dass das Risiko, durch Suizid zu sterben, 19-mal höher war als in der Allgemeinbevölkerung, und das Risiko für Herzerkrankungen 2- bis 3-mal höher war.

 

         Dhejne, Cecilia, et al. "Langzeit-Follow-up von transsexuellen Personen, die sich einer Geschlechtsumwandlung unterziehen: Kohortenstudie in Schweden". > PLoS ONE, vol. 6, Nr. 2, 2011.

 

Extrakt :„Menschen mit Transgenderismus haben nach einer Geschlechtsumwandlung ein signifikant höheres Risiko für Mortalität, Selbstmordverhalten und psychiatrische Morbidität als die Allgemeinbevölkerung.“

 

Das Center for Medicare and Medicaid Services überprüfte 2016 Studien zu den Langzeitergebnissen von Operationen zur Geschlechtsumwandlung. Von den 33 überprüften Studien hatten die meisten methodische Probleme, die zuverlässige Schlussfolgerungen verhinderten zeigen eine Verbesserung der psychischen Funktion nach einer Geschlechtsumwandlung.

 

          Entscheidungsnotiz zu Geschlechtsdysphorie und Geschlechtsumwandlung (CAG-00446N), > www.cms.gov/medicare-coverage-database/details/nca-decision-memo.aspx?NCAId=282.

 

Ergebnisse: „Nach sorgfältiger Auswertung haben wir sechs Studien identifiziert, die nützliche Informationen liefern könnten -spezifische) psychometrische Studien, zeigten keine klinisch bedeutsamen Veränderungen oder Unterschiede in den psychometrischen Testergebnissen nach einer geschlechtsangleichenden Operation.“

 

„Basierend auf einer gründlichen Bewertung der klinischen Evidenz, wie oben beschrieben, gibt es unzureichende Evidenz von hoher Qualität, um festzustellen, ob eine Operation zur Geschlechtsangleichung die Gesundheitsergebnisse für Empfänger von Medicare-Patienten mit Geschlechtsdysphorie verbessert hat und ob die Patienten am ehesten von diesen Arten profitieren der Operation prospektiv identifiziert werden kann.“

 

In Bezug auf die obige Dhejne-Studie:„Darüber hinaus können wir therapeutische Eingriffe [Hormone und geschlechtsangleichende Operationen] als Ursache für die beobachtete übermäßige Morbidität und Mortalität nicht ausschließen.“

 

(Mit anderen Worten, Langzeitstudien zeigen nicht nur keine Verbesserungen der psychischen Funktion, sondern das CMS-Team fühlte sich gezwungen, darauf hinzuweisen, dass Interventionen die Dinge tatsächlich verschlimmern können.)

 

• Nebenwirkungen von geschlechtsübergreifenden Hormonen:Die folgenden Studien zeigen, dass Männer, die Östrogen einnehmen, eine 2- bis 3-mal höhere Rate an TVT und Schlaganfällen als normal entwickeln. Frauen, die sich als Männer identifizieren, entwickeln mit 4-mal höherer Wahrscheinlichkeit langfristige Myokardinfarkte, bei denen Testosteron eine Rolle spielen soll.

 

       Alzahrani, Talal, et al. "Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Myokardinfarkt in der Transgender-Bevölkerung".> Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes, vol. 12, Nr. 4, 2019.

 

         Getahun D, Nash R, Flanders WD, Baird TC, Becerra-Culqui TA, Cromwell L, et al.

> Geschlechtsübergreifende Hormone und akute kardiovaskuläre Ereignisse bei Transgender-Personen: Eine Kohortenstudie. Ann Intern Med.

 

• Internationale Debatte und ethische Bedenken:Die Debatte zu diesem Thema ist stärker, als uns unsere medizinischen Fachgesellschaften glauben machen. Die breitere medizinische Gemeinschaft ist sehr besorgt über die Behandlung von geschlechtsdysphorischen Jugendlichen. Zu diesem Thema wurden mehrere Leitartikel veröffentlicht und in der internationalen Literatur wurde viel über die Ethik der Behandlung von Jugendlichen mit PB und HSC diskutiert. Im Juli 2019 veröffentlichte das einflussreiche Royal College of General Practitioners (RCGP), das 50.000 Mitglieder hat, ein Positionspapier, in dem vor den Risiken und dem Mangel an Beweisen für das Behauptungsmodell gewarnt wurde:

 

Bewley, Susan & Clifford, Damian & McCartney, Margaret & Byng, Richard. (2019). Geschlechtsinkongruenz bei Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen. > Britisches Journal für Allgemeinmedizin. 69. 170-171. 10.3399/bjgp19X701909.

 

Die Rolle des Hausarztes in der Versorgung von Gender-Frage- und Transgender-Patienten. > Stellungnahme des RCGP. 

 

Extrakt :„Der erhebliche Mangel an Evidenz zu den Behandlungen und Interventionen, die Menschen mit Dysphorie angeboten werden können, ist ein großes Problem in diesem Bereich der Gesundheitsversorgung. Es gibt auch Unterschiede in den Arten und Stadien der Behandlung von Patienten mit geschlechtsspezifischer Dysphorie ihr Alter oder ihr Lebensstadium Gonadorelin (GnRH)-Analoga sind eine der Hauptbehandlungsarten für junge Menschen mit Geschlechtsdysphorie und werden seit langem zur Behandlung von Kleinkindern eingesetzt, die zu früh mit der Pubertät beginnen, aber über ihre langfristige Sicherheit ist weniger bekannt Transgender-Jugendliche Kinder, die seit einiger Zeit GnRH erhalten und etwa 16 Jahre alt sind, können vom NHS Transgender-Hormone angeboten werden, deren Auswirkungen irreversibel sein können.15 Es gibt einen erheblichen Mangel an robusten und umfassenden Beweisen für Ergebnisse, die Nebenwirkungen und unbeabsichtigten Folgen dieser Behandlungen für Menschen mit Geschlechtsdysphorie, insbesondere für Kinder und Jugendliche, die Hausärzte daran hindern, Patienten und ihren Familien zu helfen, eine fundierte Entscheidung zu treffen.“

 

          „Allgemeinmediziner riskieren, einen Transgender-Sturm auszulösen, nachdem sie eine beispiellose Warnung über ‚mangelnde Beweise‘ für Behandlungen herausgegeben haben, die den Weg für eine Geschlechtsumwandlung bei Kindern ebnen“ .> Daily Mail Online, verbundene Zeitungen.

 

Auszüge:

 

„Professor Richard Byng, ein praktizierender Allgemeinmediziner und Professor für Grundversorgung an der Universität von Plymouth, sagte: ‚Ich hoffe, dies wird den Allgemeinmedizinern das Selbstvertrauen geben, offen und mitfühlend mit Patienten über die Unterschiede zwischen Geschlechtsidentität und biologischem Geschlecht zu sprechen, für die es nur begrenzte Beweise gibt verfügbaren Behandlungen und die Tatsache, dass die Umstellung ein unumkehrbarer Prozess mit lebenslangen Auswirkungen sein kann.“

 

Zitat eines Arztes; „Junge Menschen können uns dazu drängen, Pubertätsblocker bereitzustellen, wenn sie wenig Ahnung von den langfristigen Auswirkungen haben. Aber dann scheinen die meisten ihrer Informationen aus den sozialen Medien zu stammen, was die Vorstellung aufrechterhält, dass diese Medikamente sicher sind.“

 

„Der RCGP warnt davor, dass es 'einen erheblichen Mangel an robusten und umfassenden Beweisen zu den Ergebnissen, Nebenwirkungen und unbeabsichtigten Folgen dieser Behandlungen für Menschen mit Geschlechtsdysphorie, insbesondere Kinder und Jugendliche.“

 

          Heneghan, Carl. "Geschlechtsbejahendes Hormon bei Kindern und Jugendlichen". BMJ EBM-Spotlight, 21. Mai 2019, > blogs.bmj.com/bmjebmspotlight/2019/02/25/gender-affirming-hormone-in-children-and-adolescents-evidence-review/.

 

          Auszüge: „Die Art und Weise, wie die Beweise für das geschlechtsbejahende Hormon gesammelt und analysiert wurden, wirft erhebliche Probleme auf, die verhindern, dass eindeutige Schlussfolgerungen gezogen werden können.“

 

          „Ein Brief des Archivs für Kinderkrankheiten nannte die GnRH-Behandlung einen Meilenstein im Dunkeln sekundäre Geschlechtsmerkmale, die die Geschlechtsidentität festigen könnten, 2) der Konsum gefährdet wahrscheinlich die geistige Reifung des Jugendlichen, und 3) Pubertätsblocker werden im Zusammenhang mit tiefgreifender wissenschaftlicher Ignoranz verwendet.“

 

          Aktuelle Beweise unterstützen keine fundierte Entscheidungsfindung und sichere Praxis bei Kindern“.

 

Richards, Christopheret al. "Verwendung von Pubertätsblockern bei Geschlechtsdysphorie: ein wichtiger Schritt ins Dunkel";.> Archives of Disease in Childhood, BMJ Publishing Group Ltd, 1. Juni 2019.

 

Michael K. Laidlaw, Quentin L. Van Meter, Paul W. Hruz, Andre Van Mol, William J. Malone, Leserbrief: „Endocrine Treatment of Gender-Dysphoric/Gender-Incongruent Persons: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline“, > The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Band 104, Ausgabe 3, März 2019, Seiten 686-687.

 

Extrakt :„Wie kann ein Kind, ein Jugendlicher oder sogar ein Elternteil einer solchen Behandlung ernsthaft zustimmen?

 

          Salkind, Jessica, et al. „Schutz von LGBT+-Jugendlichen“.> Bmj, 2019, p. l245, doi:10.1136/bmj.l245.

 

Auszüge:„Bei 85 % Widerstand bei überwiesenen Transgender-Kindern und einem wachsenden Bewusstsein für Detransition kann die unbestreitbare ‚Affirmation‘ als Weg, der Patienten mit Geschlechtsdysphorie zu irreversiblen Eingriffen führt, nicht als die einzige oder beste Methode angesehen werden.“

 

„In der Tat kann der Übergang von Kindern, die sonst lesbisch, schwul oder bisexuell aufgewachsen wären, eine andere Form der Bekehrung einführen, um die besten langfristigen Ergebnisse zu erzielen.“ Organe, insbesondere bei Menschen mit Kindheitstraumata, können zu medizinischer Absprache mit Missbrauch führen oder sie reproduzieren."

 

          Sadjadi, Sahar. „Das Büro des Endokrinologen - Pubertätsunterdrückung: Kinder vor Naturkatastrophen retten?“ > Journal of Medical Humanities, vol. 34, Nr. 2, 2013, p. 255-260.

 

Auszüge: Der Artikel „zielt darauf ab, die Aufmerksamkeit auf die Auswirkungen von Angsttaktiken und sensationellen Stereotypen von Transgender-Personen zu lenken, die verwendet werden, um Menschen von der Notwendigkeit einer Behandlung zu überzeugen.“

 

„Die Pathologisierung ihrer (geschlechtsnichtkonformen Kinder) Verleugnung und ihres Unbehagens gegenüber der sozialen Erwartung ihres Geburtsgeschlechts und die Lokalisierung der Ursache des Problems im Kind ignoriert die Bedingungen, unter denen sich das Leiden entwickelt hat.“

 

         Kenny, Diana. „SCHLÜSSELFRAGEN BEI DER ENTSCHEIDUNGSFINDUNG FÜR DIE BEHANDLUNG DES GESCHLECHTSÜBERGANGS: Fragen und Antworten“. > Gdworkinggroup.org, 9. August 2019, gdworkinggroup.org.

 

         Extrait :„Stützen aktuelle wissenschaftliche Daten die Schlussfolgerung, dass die Gabe einer Geschlechtsumwandlungstherapie (Sozialübergang, Pubertätsblocker und Transgender-Hormone) für Kinder und Jugendliche sicher sein kann? Antwort: Nein.“

 

          McHugh, Paul. „Transgender-Chirurgie ist nicht die Lösung“. The Wall Street Journal, Dow Jones & Company, 13. Mai 2016, > www.wsj.com/articles/paul-mchugh-transgender-surgery-isnt-the-solution-1402615120.

 

          Schreiender, Abigail. „Meinung | Gegen die Verrücktheiten der Psychiatrie stehen“. The Wall Street Journal, Dow Jones & Company, 3. Mai 2019, > www.wsj.com/articles/standing-against-psychiatrys-crazes-11556920766.

 

• Bedenken wegen Suizid: Die Richtlinien der Endocrine Society erwähnen die Reduzierung von Suiziden durch CSH oder SRS nicht, da dies aufgrund einer Vielzahl methodischer Mängel nie nachgewiesen wurde. Dr. Ken Zucker hat Suiziddaten aus seiner Klinik öffentlich präsentiert, die zeigen, dass die Suizidraten unter Transgender-Jugendlichen mit denen anderer Jugendlicher mit psychischen Störungen vergleichbar sind , sollte aber nicht zu übereilten oder unbewiesenen Eingriffen führen.

 

         Zucker, Kenneth J. „Adolescents with Gender Dysphoria: Reflections on Some Contemporary Clinical and Research Issues“. > Archive of Sexual Behaviour, 2019, doi:10.1007/s10508-019-01518-8.

 

          Blanchard, Raymond und Bailey, Michael. „Selbstmord oder Transition: Die einzigen Optionen für geschlechtsdysphorische Kinder?“; 4thWaveNow, 13. Okt. 2017, > 4thwavenow.com/2017/09/08/suicide-or-transition-the-only-options-for-gender-dysphoric-kids/.

 

Extrakt :„Eltern von geschlechtsdysphorischen Kindern wollen fast immer das Beste für sie, aber viele dieser Eltern kommen nicht sofort zu dem Schluss, dass eine sofortige Geschlechtsumwandlung die beste Lösung für ihre Kinder ist, oder behaupten, dass der Selbstmord oder die Suizidalität die Schuld der Eltern ist."

 

          „Fakten und Mythen über Selbstmord“. Transgender-Trend, > www.transgendertrend.com/the-suicide-myth/.

 

Extrakt : Die Tavistock and Portman GIDS Clinic gibt an, dass bei Kindern, die in die Klinik überwiesen werden, „Selbstmord äußerst selten ist“.

 

          Biggs, Michael. „Selbstmord von Transgender-Kindern in England und Wales“. > Transgender Trend, 9. Okt. 2018, www.transgendertrend.com/suicide-by-trans-identified-children-in-england-and-wales/.

 

• Dementoren: Eine Reihe geschlechtsdysphorischer junger Menschen, die unangemessen medizinisch versorgt wurden, „detransitionieren“ jetzt so weit wie möglich. Es gibt irreversible physikalische Wirkungen von Testosteron auf einen weiblichen Körper (dauerhafte Stimmvertiefung, Klitorisvergrößerung, Kiefervergrößerung) und chirurgische Veränderungen sind teilweise bis vollständig irreversibel.

 

Butler, Catherine und Anna Hutchinson. „Debatte: der dringende Bedarf an Forschung und Dienstleistungen für geschlechtsspezifische Unterlassung / Detransitionen“. > Psychische Gesundheit von Kindern und Jugendlichen, Bd. 25, Nr. 1, 2020, p. 45-47, doi:10.1111/camh.12361.

 

Herzog, K., Baume, M., Polk, L., Keimig, J., Polk, L., & Segal, D. (nd). The Detransitioners: Sie waren Transgender, bis sie es nicht mehr waren. Konsultiert auf der Website > https://www.thestranger.com/features/2017/06/28/25252342/the-detransitioners-they-were-transgender-un

 

Stella, Karl. „Warum ich umgestiegen bin und was medizinische Anbieter wissen sollen (USPATH 2017)“. > YouTube, YouTube, 6. Februar 2017, www.youtube.com/watch?v=Q3-r7ttcw6c.

 

Grove, Kanzler von Weston. „Testosteron-Nebenwirkungen nach dem 14. Lebensjahr - 'Hybrid' FTM Transgender“. > YouTube, YouTube, 27. März 2019, www.youtube.com/watch?v=QRTuu9rcuYw.

 

Mills L. Ein Brief an Transjugendliche. > https://www.transgendertrend.com/letter-to-young-trans-people/

​

> https://www.piqueresproject.com/

 

"Detransition und Re-Identifikation von Frauen: Umfrageergebnisse und Interpretation." > Archiv, 3. September 2016, guideonragingstars.tumblr.com/post/149877706175/female-detransition-and-reidentification-survey.

 

Die Stiftung des Erbes. „Er war früher trans – er möchte, dass alle wissen.“> YouTube, YouTube, 4. April 2019, www.youtube.com/watch?v=qlRkLtKqSrY.

 

Die Stiftung des Erbes. „Ehemalige Transgender-Aktivistin: Transition ist gefährlich, besonders für junge Menschen.“ > YouTube, YouTube, 4. April 2019, www.youtube.com/watch?v=dJMMqREtQJc&t=8s.

 

• Ausblick: Es besteht kein Zweifel, dass transsexuelle Hormone erhebliche Risiken bergen. Weder CSH noch SRS haben überzeugend gezeigt, dass sie die langfristige psychische Funktion von Menschen mit Geschlechtsdysphorie verbessern. Dies wirft ethische Fragen über die Rolle auf, die Ärzte bei der Bereitstellung von Behandlungen spielen sollten, ohne dass überzeugende Beweise für ihre Wirksamkeit vorliegen.

 

• Ergebnisse: Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Geschlechtsdysphorie immer eine Grundursache hat. Niemand wird im falschen Körper geboren.  Es gibt validierte Beratungsmodelle, um diesen Zustand anzugehen. Etwa 85 % der Fälle von Geschlechtsdysphorie, die in der Kindheit auftreten, verschwinden während des Prozesses der Pubertät Kindheit ist unangebracht. Pubertätsblockade, Transgender-Hormone und Geschlechtsumwandlungsoperationen gehen nicht auf die zugrunde liegenden Probleme ein, die Dysphorie verursachen, sind mit einer erhöhten kardiovaskulären Sterblichkeit verbunden und es wurde nicht gezeigt, dass sie die langfristige psychologische Funktion verbessern. In jedem anderen Bereich der Medizin würden solche Befunde dazu führen, dass die Gültigkeit dieser Behandlungen erneut überprüft und eingestellt wird, bis Daten vorliegen, die einen Nutzen zeigen. 

​

 

Weiterführende Links:

 

Blake, Nathanael. „Was wir nicht wissen: Verbessert der Geschlechtswechsel das Leben von Menschen mit Geschlechtsdysphorie?“> Öffentlicher Diskurs, 2. Mai 2019, www.thepublicdiscourse.com/2019/04/51524/.

 

Debora, Soh. „Die nicht anerkannte Homophobie, die die Transgender-Bewegung unter Kindern antreibt“. > Quillette, 28. Oktober 2018, quillette.com/2018/10/23/the-unspoken-homophobia-propelling-the-transgender-movement-in-children/.

 

Die Stiftung des Erbes. „Medizinische Risiken von hormonellen und chirurgischen Eingriffen bei geschlechtsdysphorischen Kindern". > YouTube, YouTube, 4. April 2019, www.youtube.com/watch?v=rYtGPLpW-g8&t=656s.

 

Vanderlast, Sajber. „Julia Beck spricht darüber, wie Lesben von der Gender-Ideologie verletzt werden“. > YouTube, YouTube, 28. Januar 2019, www.youtube.com/watch?v=FbzPthhj6vI.

 

Die Stiftung des Erbes. „Geschlechtsdysphorie bei Kindern: Wissenschaft und Medizin verstehen.“ > YouTube, YouTube, 12. Okt. 2017, www.youtube.com/watch?v=GOniPhuyXeY&t=2072s.

 

McHugh, Paul. „Dritter Teil: Geschlechtsidentität – Sexualität und Geschlecht.“ > The New Atlantis, 2016, www.thenewatlantis.com/publications/part-three-gender-identity-sexuality-and-gender.